Автор: Киселев Дмитрий Григорьевич
Заведующий кардиологическим отделением №2 – врач-кардиолог
История нашей пациентки: диагностика синдрома слабости синусового узла с помощью петлевого регистратора
Что случилось?
Представьте: вы занимаетесь повседневными делами, и вдруг темнеет в глазах, ноги подкашиваются, и вы приходите в себя уже на полу. Именно с такой проблемой к нам обратилась 62-летняя пациентка Т. На протяжении года она пережила несколько эпизодов потери сознания — так называемых синкопальных состояний или обмороков.
Обмороки происходили без видимой закономерности: иногда утром, иногда вечером, без связи с физической нагрузкой. Во время очередного эпизода она упала и получила травму головы. Каждый такой эпизод серьезно влиял на качество жизни пациентки — она боялась находиться дома одна, ограничила работу по дому.
Первичное обследование
Пациентка Т. прошла стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование, эхокардиографию, анализы крови, энцефалограмму, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Результаты показали незначительное урежение пульса в ночные часы, но ничего, что однозначно объясняло бы обмороки.
Проблема заключалась в том, что нарушения ритма, вызывающие обмороки, могут возникать редко и непредсказуемо. Стандартный холтеровский монитор записывает данные только 24–48 часов, и этого времени часто недостаточно, чтобы поймать момент приступа.
Решение: имплантируемый петлевой регистратор
Врачи предложили установить имплантируемый петлевой регистратор (ИПР) — миниатюрное устройство размером с флешку, которое имплантируется под кожу в области грудной клетки. Это несложная процедура под местной анестезией, которая занимает около 15 минут.
Как это работает?
Устройство непрерывно записывает сердечный ритм и может хранить данные до 3 лет. Оно автоматически фиксирует эпизоды аритмии, а также пациент может самостоятельно активировать запись, если почувствует недомогание.
Диагноз найден
Через два месяца после установки регистратора пациентка Т. почувствовала знакомое головокружение и потеряла сознание. Она обратилась к врачу, тот считал данные с устройства — и картина стала ясной.
Запись показала синдром слабости синусового узла (СССУ) — состояние, при котором естественный водитель ритма сердца (синусовый узел) периодически «засыпает». В момент обморока сердце пациентки сделало паузу длительностью 15 секунд — это очень продолжительная остановка, во время которой мозг не получал достаточно крови, и человек терял сознание.
Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ)?
Синусовый узел — это группа специализированных клеток в правом предсердии, которая генерирует электрические импульсы, задающие ритм сердца. Когда эти клетки работают неправильно, сердце может биться слишком медленно, делать длительные паузы или чередовать медленный ритм с приступами учащённого сердцебиения.
Симптомы СССУ могут включать:
- Головокружение и предобморочные состояния
- Обмороки (синкопальные состояния)
- Повышенную утомляемость
- Одышку при нагрузке
- Ощущение перебоев в работе сердца
Лечение и результат
После установления точного диагноза пациентке Т. был имплантирован постоянный электрокардиостимулятор — устройство, которое поддерживает нормальный сердечный ритм, не позволяя сердцу «засыпать».
Прошло уже несколько месяцев после операции. За это время — ни одного обморока. Пациентка Т. вернулась к обычной, полноценной жизни и больше не боится оставаться одна.
Преимущества петлевого регистратора
История пациентки Т. наглядно демонстрирует возможности современной кардиологической диагностики:
- Длительный мониторинг: до 3 лет непрерывного наблюдения
- Минимальная инвазивность: небольшой разрез под местной анестезией
- Автоматическая запись: устройство само фиксирует нарушения ритма
- Комфорт для пациента: устройство не ощущается и не мешает в повседневной жизни
Помните: обморок — это не просто «плохо стало». Это сигнал организма, который нельзя игнорировать.
Когда стоит задуматься об обследовании?
Если вы или ваши близкие испытываете повторяющиеся обмороки, особенно без явной причины, – это серьезный повод обратиться к кардиологу.
Причины обмороков могут быть разными: кардиологическими, сосудистыми, неврологическими. Современные методы диагностики, такие как имплантируемый петлевой регистратор, позволяют выявить даже редкие нарушения ритма и назначить эффективное лечение.